• 一例疑似PRAA病例的診斷治療
    2017-11-07 14:22:12 艾貝爾

     本院5月份收治一流浪貓,平時住樓道,好心人喂養,沒有特別關心,亦未發現異常。年齡1歲,體重3.5kg,剛生小貓三天,生小貓前兩天發現嘔吐,精神一般,生小貓后嘔吐癥狀未見減輕,食欲廢絕,精神差,被毛凌亂,營養狀況很差,偏瘦。臨床檢查體溫高達40度,呼吸急促,不愿走動,也不愿意喂奶。檢查貓瘟陰性,X光平片檢查未見明顯異常,生化、血常規、血氣結果如下表1、2、3

     

    表1:

    表2:

    表3:

     以上三個檢查結果顯示白細胞偏高顯示有炎癥,紅細胞低顯示貧血,血液偏酸,鉀離子偏低,尿素氮偏高可能由于腎臟灌注不足引起的代謝障礙。

    由于貓身體狀態較差,根據以上結果給予補液糾正血液酸堿度并對癥治療,輸液兩天后精神明顯好轉,有食欲,吃貓糧及營養膏后仍有嘔吐的現象,未見大便,小便正常,血氣檢查基本正常,白細胞也降到正常范圍,體溫正常。

    由于嘔吐癥狀并未消失,并且在吃貓糧后立即嘔吐,懷疑食道異常,灌鋇餐,拍片。影像結果如圖:

    圖片7.jpg

    影像顯示心基部前方食道擴張,經專家診斷,高度懷疑持久性右主動脈弓(PRAA),后帶去上海請專家診斷治療。

    圖片8.jpg

    胃鏡探查食道中殘留的鋇餐。

     

    手術切斷畸形的血管環。

    圖片11.jpg

    在上海玉佛寺進行術后監控護理。

    久性右主動脈弓(Persistent Right Aortic Arch, PRAA),是動物在胚胎期主動脈弓發育異常而形成的先天性血管畸形。在胎兒期,背部動脈通常起于左側第四鰓狀弓,位于食管和氣管左側。若右側第四鰓狀弓像背部動脈一樣存在,左動脈導管保留動脈韌帶,食管被夾在韌帶、心基、肺動脈和氣管之間形成一個環狀結構,這些異常結構引起食道狹窄,常表現為斷奶后開始飼喂固體食物時,動物出現食物反流,以后可發展成進食后短時間內反嘔出進食的食物,這種發展異常的治療只有通過手術分離并剪斷左主動脈弓殘跡來解決。


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